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“糖尿病前期”究竟是什么?

  目前我国糖尿病前期的患病率为50.1%,也就是每两个成年中就有一个是糖尿病前期。糖尿病前期究竟是什么病?该怎样治疗呢?

  什么是糖尿病前期

  健康人空腹血糖<6.1mmol/L,餐后(或口服葡萄糖耐量试验OGTT)2小时血糖<7.8mmol/L;空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,则可诊断为糖尿病。倘若空腹血糖和(或)餐后2小时血糖高于正常,但尚未达到糖尿病的诊断标准,则称为糖调节受损(英文简称IGR),或称为糖尿病前期。

 

“糖尿病前期”究竟是什么?

 

  糖调节受损可分为三种情况:

  (1)空腹血糖≥6.1mmol/L,但<7.0mmol/L,而餐后血糖正常,称为空腹血糖异常(英文简称IFG);

  (2)空腹血糖正常,而餐后2小时血糖≥7.8mmol/L,但<11.1mmol/L,称为糖耐量受损(英文简称IGT);

  (3)空腹血糖异常和糖耐量受损两种情况并存,即空腹血糖异常+糖耐量受损。

  一般认为,所有糖尿病患者在其发病过程中均要经过糖调节受损阶段,糖调节受损是2型糖尿病的前奏及必经之路,糖调节受损者被认为是糖尿病后备军。如果不加以干预,每年至少有10%的糖调节受损者会自然转变成2型糖尿病患者。

  注:这里的空腹血糖是在医院抽取静脉血测得,而OGTT是指做口服葡萄糖耐量试验。

 

“糖尿病前期”究竟是什么?

 

  糖尿病前期危害大

  进展为糖尿病:糖尿病前期是发生2型糖尿病的危险因素,每年约3%~10%的糖尿病前期患者进展为2型糖尿病。

  并发心血管疾病:糖尿病前期也是发生心血管疾病的危险因素。与正常糖耐量人群相比,糖尿病前期患者心血管事件发生率增加2~3倍,特别是年轻的糖尿病前期患者,心血管危险性更是大大增加。

  IGT是心血管疾病的独立危险因素,IGT患者的心血管危险性比IFG更大。

  代谢异常:与正常糖耐量人群相比,糖尿病前期患者经常存在甘油三酯增高、高密度脂蛋白胆固醇降低、高血压以及腹型肥胖。

 

“糖尿病前期”究竟是什么?

 

  糖尿病前期必须得治

  有些人认为糖调节受损就是糖尿病,心理上非常紧张;而另一些人觉得糖调节受损没啥感觉,又不影响吃喝,根本不拿它当回事。这两种态度皆不可取。

  糖调节受损虽然还够不上糖尿病,也没有明显的“三多一少”症状,却事关今后是否会发展成糖尿病,因此,一定要引起高度重视。但是,也不必过于紧张,因为糖调节受损属于糖尿病前期,在这个阶段病情发展是可逆的,我国的大庆糖尿病预防研究、美国的糖尿病预防计划研究均已证实这点。如果能够早期发现易感人群,并积极有效地加以干预,绝大部分糖调节受损者有望恢复正常。换句话说,2型糖尿病是可以预防的。

  糖调节受损者最终是否发展为2型糖尿病,与遗传因素、肥胖程度、体脂分布、生活方式、空腹胰岛素水平及年龄等因素有关。遗传因素虽然无法改变,但不合理的生活方式却是完全可以改变的。从这个意义上讲,健康就掌握在每个人自己手中。

  代谢异常:与正常糖耐量人群相比,糖尿病前期患者经常存在甘油三酯增高、高密度脂蛋白胆固醇降低、高血压以及腹型肥胖。

 

“糖尿病前期”究竟是什么?

 

 糖尿病前期该怎么治?

  研究发现,生活方式干预或药物干预,均可阻止糖调节受损向2型糖尿病转变。

  我国的大庆糖尿病预防研究证实,对糖耐量受损者进行3年左右的生活方式干预,可使糖调节受损者患2型糖尿病的危险程度降低60%左右;美国学者采用药物(二甲双胍)干预的方法,平均观察3年,证实可使糖耐量受损者患2型糖尿病的危险程度降低25%~30%。

  这一系列研究结果给了我们两个重要启示:

  一是【糖尿病的自然病程是可以改变的】若在糖尿病前期阶段给予积极的干预,能够延缓甚至终止糖尿病的发生;

  二是【非药物干预(即生活方式干预)的效果甚至比药物干预的效果还要好】在我国大多数居民尚不富裕的情况下,改变生活方式可以说是一种最有效、无副作用的干预手段,值得大力提倡。

  在糖尿病前期的干预措施中,首选改善生活方式。目前证实,对糖尿病前期能起有效干预作用的药物主要有α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类(如二甲双胍) 和胰岛素增敏剂。是否需要药物干预及选择何种药物均应由医生决定。

  提示:糖调节受损必须终生干预治疗。通过上述生活方式调整或药物治疗,即使临床治愈,如不坚持原有的干预措施,糖尿病还可能“卷土重来”。

 

“糖尿病前期”究竟是什么?

 

  近年来,我国糖尿病患病率呈爆发式攀升,糖尿病患者数超过1亿,另外,还有数量更加庞大的糖尿病后备军。“大敌”当前,我们面临的形势非常严峻。

  而如果能对糖尿病前期人群及糖尿病患者积极进行生活方式的干预,则能拦截其向糖尿病和糖尿病并发症发展,使之逆转到正常状态。

  嘉兴熙尔糖尿病专科门诊,是国内首家以生活方式干预技术治疗糖尿病的医院,以糖尿病患者的减药、停药己任,帮助更多的糖友通过生活方式医学将血糖控制平稳,摆脱药物和副作用,提高生命质量!

2019年2月21日 14:40

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